Amlodipin: Wirkung, Nebenwirkungen und Anwendung

Wofür wird Amlodipin angewendet?

Amlodipin wird zur Senkung eines erhöhten Blutdrucks und zur Behandlung der Angina pectoris angewendet. Der Wirkstoff blockiert langsame Kalziumkanäle in der glatten Muskulatur der Gefäßwand. Dadurch erschlaffen vor allem die kleinen Arterien, der Widerstand im Kreislauf sinkt und mit ihm der Blutdruck. Bei Angina pectoris kommt hinzu, dass die Herzkranzgefäße erweitert werden und das Herz gegen einen geringeren Widerstand pumpt, also weniger Sauerstoff benötigt. Angewendet wird Amlodipin sowohl bei der chronisch stabilen Form als auch bei der vasospastischen Angina, bei der sich Herzkranzgefäße krampfartig verengen. Wichtig für das Verständnis der Behandlung: Amlodipin senkt die Werte, es beseitigt nicht deren Ursache. Nach dem Absetzen steigt der Blutdruck in aller Regel wieder an, weshalb die Behandlung meist über Jahre läuft. Da ein hoher Blutdruck lange keine Beschwerden verursacht, ist die konsequente tägliche Einnahme der eigentliche Wirkfaktor, nicht das subjektive Befinden an einem einzelnen Tag.

Welche Nebenwirkungen hat Amlodipin?

Am häufigsten berichtet werden Wassereinlagerungen an Knöcheln und Unterschenkeln, Kopfschmerzen zu Beginn der Behandlung, Gesichtsrötung mit Wärmegefühl, Schwindel, Müdigkeit und Herzklopfen. Beschrieben sind außerdem Bauchbeschwerden, Übelkeit, Schlafstörungen und Stimmungsschwankungen; die Häufigkeiten laut Fachinformation fasst die Tabelle zusammen. Ärztlich abklären lassen sollten Sie eine Ohnmacht oder ausgeprägte Kreislaufschwäche, neu auftretende oder verstärkte Brustschmerzen kurz nach Behandlungsbeginn, eine deutliche Zunahme der Beinschwellung, Atemnot, eine Gelbfärbung von Haut oder Augen sowie einen ausgeprägten Hautausschlag.

Bei Schwellung von Gesicht, Lippen oder Zunge zusammen mit Atemnot handelt es sich um einen Notfall: Notruf 144 oder die nächste Notfallambulanz.

Wassereinlagerungen (Ödeme) durch Amlodipin

Wassereinlagerungen sind die Nebenwirkung, die bei Amlodipin am häufigsten genannt wird: Die Fachinformation führt Ödeme als sehr häufig, Knöchelschwellungen als häufig. Typisch sind geschwollene Knöchel. Ob eine Schwellung vom Arzneimittel kommt oder eine andere Ursache hat, etwa eine Herzschwäche, klärt die Ärztin oder der Arzt. Sie bessert sich oft, wenn die Dosis verringert oder Amlodipin mit einem ACE-Hemmer oder einem Sartan kombiniert wird; diese Entscheidung trifft ausschließlich die behandelnde Ärztin oder der behandelnde Arzt.

Laut Gebrauchsinformation sollten Sie ärztlichen Rat einholen, wenn die Schwellung Probleme bereitet oder länger als eine Woche anhält. Entwässernde Mittel auf eigene Faust oder ein eigenmächtiges Absetzen sind keine Lösung. Rasch abzuklären sind Schwellungen, die deutlich zunehmen, und Atemnot; bei schwerer Herzinsuffizienz wurden unter Amlodipin in einer Studie vermehrt Lungenödeme berichtet, weshalb die Fachinformation bei Herzinsuffizienz zur Vorsicht rät.

Amlodipin, Müdigkeit und Psyche

Müdigkeit und Schwächegefühl sowie Schläfrigkeit gehören laut Fachinformation zu den häufigen Nebenwirkungen; die Gebrauchsinformation nennt Kopfschmerzen, Schwindel und Schläfrigkeit besonders zu Beginn der Behandlung. Gelegentlich, also bei bis zu einem von hundert Behandelten, werden Stimmungsschwankungen einschließlich Angst, Depression und Schlaflosigkeit beschrieben, selten Verwirrung. Dass sich viele zu Beginn einer Blutdruckbehandlung schlapp und müde fühlen und dass sich das mit der Zeit bessert, beschreibt auch das öffentliche Gesundheitsportal: Der Körper muss sich erst an den niedrigeren Druck gewöhnen.

Solange Schwindel, Kopfschmerzen, Müdigkeit oder Übelkeit bestehen, kann laut Fachinformation die Reaktionsfähigkeit beeinträchtigt sein, besonders am Anfang; dann lenken Sie kein Fahrzeug und bedienen keine Maschinen. Halten Müdigkeit oder Stimmungstiefs länger als eine Woche an oder belasten sie Sie stark, sprechen Sie das ärztlich an, statt das Präparat abzusetzen. Hinter anhaltender Erschöpfung können auch andere Ursachen stecken, die eine eigene Abklärung brauchen. Bei Gedanken, sich das Leben zu nehmen, erreichen Sie die Telefonseelsorge rund um die Uhr unter 142, in einem Notfall die Rettung unter 144.

Wie wird Amlodipin dosiert und eingenommen?

Amlodipin wird einmal täglich eingenommen, unabhängig von den Mahlzeiten, mit einem Glas Wasser und möglichst immer zur selben Tageszeit. Üblich ist ein Beginn mit 5 mg täglich, die Höchstdosis liegt bei 10 mg täglich. Bei älteren Menschen und bei eingeschränkter Leberfunktion wird vorsichtiger begonnen und langsamer gesteigert, weil der Wirkstoff dann langsamer abgebaut wird. Die genaue Dosis legt die behandelnde Ärztin oder der behandelnde Arzt anhand der Blutdruckwerte und der Begleiterkrankungen fest. Der Effekt baut sich langsam auf: Eine Beurteilung der vollen Wirkung ist meist erst nach mehreren Wochen sinnvoll, nicht innerhalb weniger Tage. Eine vergessene Tablette wird nicht durch eine doppelte Dosis ersetzt, sondern ausgelassen. Setzen Sie Amlodipin nicht eigenmächtig ab, auch nicht bei guten Werten, denn die guten Werte sind das Ergebnis der Behandlung. Eine Blutdruckselbstmessung mit schriftlichem Protokoll erleichtert die ärztlichen Kontrolltermine erheblich.

Ist Amlodipin in Österreich rezeptpflichtig?

Ja, Amlodipin ist in Österreich rezeptpflichtig und in keiner Apotheke ohne ärztliche Verordnung erhältlich; laut Arzneispezialitätenregister gilt das für alle Präparate mit diesem Wirkstoff, auch für Kombinationen. Der Grund ist medizinisch: Die Dosis muss anhand gemessener Blutdruckwerte gefunden werden, es bestehen klare Gegenanzeigen, und die Behandlung läuft dauerhaft. Eine Selbstbehandlung ohne Messung und ohne Kontrolle wäre nicht vertretbar. Läuft die Verordnung über die Sozialversicherung, geschieht das mit der e-card, die Verordnungsdaten werden über ELGA verwaltet. Ein Privatrezept kann in einer öffentlichen Apotheke vorgelegt werden; ob sie es einlöst, entscheidet die Apothekerin oder der Apotheker im Einzelfall. Beachten Sie dabei eine österreichische Besonderheit: Rezeptpflichtige Präparate nach Österreich zu verschicken, ist nach § 59 Abs. 8 Arzneimittelgesetz verboten und strafbar, auch für Versandapotheken mit Sitz außerhalb Österreichs. Rezeptpflichtige Präparate holen Sie daher persönlich in einer Apotheke ab.

Rezept für Amlodipin online anfragen

Über einen medizinischen Fragebogen, den anschließend der Arzt beurteilt. Am einfachsten ist dieser Weg bei einer bereits ärztlich eingestellten, laufenden Therapie, deren Dosis unverändert bleibt. Nennen Sie Präparat und Stärke, aktuelle Blutdruckwerte, Begleiterkrankungen und alle weiteren Arzneimittel. Wenn Sie Amlodipin bisher nicht einnehmen, beschreiben Sie Diagnose, Messwerte und Beschwerden; ein neu entdeckter Bluthochdruck gehört allerdings zuerst in eine Ordination mit Blutdruckmessung.

Nach der Bezahlung der Gebühr prüft der Arzt Ihre Angaben. Fehlen Unterlagen, fordert er sie über die Plattform nach; er kann eine Untersuchung in einer Ordination empfehlen oder die Verordnung ablehnen. Eine Telekonsultation gibt es nicht, also kein Video, kein Telefonat und keinen Live-Chat; die Beurteilung ist schriftlich und zeitversetzt. Fällt sie positiv aus, erhalten Sie ein Privatrezept als PDF per E-Mail, das Sie innerhalb eines Monats in einer Apotheke vorlegen; ob sie es einlöst, entscheidet die Apothekerin oder der Apotheker im Einzelfall, und das Arzneimittel bezahlen Sie dort selbst. Arzneimittel werden nicht versendet.

Die Gebühr, die Sie bei der Schaltfläche sehen, deckt die ärztliche Beurteilung ab, nicht die Ausstellung eines Dokuments. Lehnt der Arzt aus medizinischen oder rechtlichen Gründen ab, erstatten wir sie. Bittet er Sie um Unterlagen, haben Sie dafür mindestens 7 Tage Zeit und erhalten eine Erinnerung; auf Ihren Wunsch kann die Frist verlängert werden. Lässt sich die Beurteilung dennoch nicht abschließen, schließen wir die Anfrage und erstatten Ihnen die Gebühr vollständig. Verantwortlich für die ärztliche Beurteilung ist lek. Damian Wojno, Approbation Nr. 3211301, für MEDINOW Sp. z o.o.

Was kostet Amlodipin und zahlt die Sozialversicherung?

Der Apothekenpreis hängt von Wirkstärke, Packungsgröße und Hersteller ab; einen konkreten Arzneimittelpreis nennen wir auf dieser Seite bewusst nicht, weil eine Preisangabe zu einem rezeptpflichtigen Präparat gegenüber Laien als Werbung gelten würde. Zur Erstattung: Amlodipin-Präparate sind über den Erstattungskodex des Dachverbands der Sozialversicherungsträger geregelt. Wird das Präparat auf Kassenverordnung abgegeben, zahlen Sie die gesetzlich festgelegte Rezeptgebühr je Packung; sie wird jeweils mit Jänner angepasst. Unter bestimmten Voraussetzungen, etwa bei geringem Einkommen oder beim Erreichen der Obergrenze im Rezeptgebühren-Konto, besteht eine Befreiung; Auskunft dazu erteilt die ÖGK. Bei einem Privatrezept tragen Sie den Apothekenpreis zunächst selbst. Ob und in welchem Umfang eine nachträgliche Kostenerstattung möglich ist, klären Sie bitte direkt mit Ihrem Sozialversicherungsträger.

Wechselwirkungen und Alkohol: Was ist bei Amlodipin zu beachten?

Die bekannteste Wechselwirkung betrifft Grapefruit: Grapefruitsaft und die Frucht hemmen den Abbau von Amlodipin und können den Blutspiegel erhöhen, weshalb während der Behandlung darauf verzichtet werden sollte. Denselben Mechanismus haben starke Hemmstoffe des Enzyms CYP3A4 wie Ketoconazol, Itraconazol, Ritonavir oder Clarithromycin. Umgekehrt können Rifampicin oder Johanniskraut die Wirkung abschwächen. Bei gleichzeitiger Einnahme von Simvastatin wird dessen Dosis auf 20 mg täglich begrenzt. Andere Blutdrucksenker, Nitrate und einige Narkosemittel verstärken die blutdrucksenkende Wirkung. Alkohol wirkt ebenfalls gefäßerweiternd und kann Schwindel und Kreislaufschwäche verstärken, besonders in den ersten Behandlungswochen und beim raschen Aufstehen. Ganz verboten ist das nicht, regelmäßiger höherer Konsum erhöht jedoch den Blutdruck und arbeitet der Behandlung entgegen. Legen Sie der Ärztin oder dem Arzt eine vollständige Liste Ihrer Arzneimittel vor, auch rezeptfreier Präparate und Nahrungsergänzungsmittel.

Gegenanzeigen: Wann darf Amlodipin nicht angewendet werden?

Amlodipin darf nicht angewendet werden bei Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder gegen andere Dihydropyridine, bei schwerem Blutdruckabfall, im Schock einschließlich des kardiogenen Schocks, bei einer hochgradigen Verengung der Ausflussbahn der linken Herzkammer, etwa bei hochgradiger Aortenklappenstenose, sowie bei instabiler Herzschwäche nach einem akuten Herzinfarkt. Besondere Vorsicht gilt bei eingeschränkter Leberfunktion, weil der Wirkstoff dort langsamer abgebaut wird, und bei sehr alten Menschen. Wer ohnehin zu Wassereinlagerungen in den Beinen neigt, etwa bei Venenschwäche, sollte das vor Behandlungsbeginn ansprechen, weil sich diese Beschwerden unter Amlodipin verstärken können. Ob eine Gegenanzeige vorliegt, lässt sich nur anhand der vollständigen Krankengeschichte beurteilen und nicht anhand einer Liste im Internet. Bestehende Herzerkrankungen, Vorerkrankungen der Leber und alle laufenden Arzneimittel gehören deshalb in jede ärztliche Anfrage.

Handelsnamen in Österreich: Norvasc und Generika

Amlodipin ist der internationale Wirkstoffname und nicht der Name eines bestimmten Präparats. Eingeführt wurde der Wirkstoff als Originalpräparat unter dem Namen Norvasc; laut Arzneispezialitätenregister ist Norvasc heute mit 5 mg im Handel, für die 10-mg-Tabletten ist die Einstellung des Inverkehrbringens gemeldet. Daneben sind zahlreiche Generika verschiedener Hersteller zugelassen, teils unter dem Wirkstoffnamen mit dem Namen des Herstellers, teils unter eigenen Namen wie Amlodibene, Amlodilan oder Amlodinova, meist mit 5 und 10 mg, einige auch mit 7,5 mg. Für die Zulassung eines Generikums ist der Nachweis der Bioäquivalenz erforderlich, also eines vergleichbaren Verlaufs der Wirkstoffaufnahme im Körper. Unterschiede liegen bei den Hilfsstoffen, etwa Laktose, was bei einer Unverträglichkeit relevant ist, sowie bei Tablettenform, Bruchkerbe, Farbe, Packungsgröße und Preis. Auch die Salzform kann abweichen, etwa Amlodipinbesilat, Amlodipinmaleat oder Amlodipinmesilat; die angegebene Wirkstärke bezieht sich jeweils auf Amlodipin selbst. Zusätzlich gibt es Kombinationspräparate, in denen Amlodipin etwa mit einem Sartan, einem ACE-Hemmer, einem Betablocker, einem Entwässerungsmittel oder Atorvastatin zusammengefasst ist; sie sind nicht gegen ein reines Amlodipin-Präparat austauschbar. Bei einer Verordnung zulasten der Sozialversicherung kann die Apotheke aus wirtschaftlichen Gründen ein anderes Präparat mit demselben Wirkstoff abgeben. Wenn Sie das verunsichert, vergleichen Sie Wirkstoff und Wirkstärke auf der Packung und fragen Sie in der Apotheke nach, statt die Einnahme zu unterbrechen.

Amlodipin in Schwangerschaft und Stillzeit

Für die Anwendung von Amlodipin in der Schwangerschaft liegen keine ausreichenden Daten vor, weshalb der Wirkstoff nur dann angewendet wird, wenn keine besser untersuchte Alternative zur Verfügung steht. Für die Behandlung von Bluthochdruck in der Schwangerschaft gibt es Wirkstoffe mit deutlich besserer Datenlage; die Auswahl trifft die betreuende Ärztin oder der betreuende Arzt. Amlodipin geht in die Muttermilch über. Ob abgestillt oder die Behandlung beendet wird, ist eine ärztliche Abwägung zwischen dem Nutzen des Stillens und dem Nutzen der Therapie für die Mutter. Wichtig ist die Abwägung in beide Richtungen: Ein unbehandelter oder schlecht eingestellter Bluthochdruck ist in der Schwangerschaft selbst ein ernstes Risiko. Setzen Sie die Behandlung daher nicht eigenmächtig ab, sondern sprechen Sie einen bestehenden Kinderwunsch oder eine festgestellte Schwangerschaft frühzeitig ärztlich an, damit eine Umstellung geplant erfolgen kann.

Wo finde ich die Gebrauchsinformation zu Amlodipin?

Die vollständige, behördlich genehmigte Gebrauchsinformation und die Fachinformation zu jedem in Österreich zugelassenen Amlodipin-Präparat stehen im Arzneispezialitätenregister des BASG und der AGES unter aspregister.basg.gv.at. Dort können Sie nach dem Wirkstoff oder nach dem Präparatenamen suchen; die Zulassungsnummer finden Sie auf der Faltschachtel. Der Beipackzettel gilt jeweils für genau dieses eine Präparat. Nach einem Wechsel auf ein Präparat eines anderen Herstellers lohnt es sich, die Gebrauchsinformation erneut zu lesen, weil sich Hilfsstoffe und Hinweise zur Teilbarkeit unterscheiden können. Allgemein verständliche Informationen zu Bluthochdruck und zu den nötigen Kontrolluntersuchungen bietet das öffentliche Gesundheitsportal gesundheit.gv.at. Vermutete Nebenwirkungen können Patientinnen und Patienten in Österreich auch selbst dem BASG melden; jede Meldung fließt in die laufende Sicherheitsbewertung des Wirkstoffs ein. Bewahren Sie die Packungsbeilage bis zum Ende der Packung auf, damit Sie Wirkstärke und Chargennummer im Bedarfsfall zur Hand haben. Sie ersetzt allerdings kein ärztliches Gespräch, sondern ergänzt es um die vollständigen Angaben zum jeweiligen Präparat.