Sertralin: Wirkung, Dosierung und Nebenwirkungen

Wofür wird Sertralin angewendet?

Sertralin wird zur Behandlung depressiver Episoden und von Angsterkrankungen eingesetzt, unter anderem bei Panikstörung, sozialer Angststörung, Zwangsstörung und posttraumatischer Belastungsstörung. Welche dieser Anwendungsgebiete für ein konkretes Präparat zugelassen sind, steht in der Fachinformation der jeweiligen Arzneispezialität im Register des BASG.

Als SSRI greift Sertralin in den Serotoninhaushalt im Gehirn ein: Es hemmt die Wiederaufnahme von Serotonin in die Nervenzelle, wodurch mehr davon im synaptischen Spalt verfügbar bleibt. Diese Veränderung tritt pharmakologisch rasch ein, die klinische Besserung von Stimmung, Antrieb und Angst dagegen erst deutlich später, üblicherweise nach mehreren Wochen regelmäßiger Einnahme.

Daraus folgt der wichtigste praktische Punkt: Sertralin ist kein Bedarfsmedikament. Es wirkt nicht in der akuten Anspannung und nicht bei einzelner Einnahme. Die Entscheidung für eine solche Behandlung, die Wahl des Wirkstoffs und die Dauer gehören in ärztliche Hand, weil dabei Vorerkrankungen, weitere Arzneimittel und der bisherige Verlauf zusammengeführt werden müssen.

Welche Nebenwirkungen hat Sertralin?

Am häufigsten treten Beschwerden des Magen-Darm-Trakts sowie Unruhe und Schlafveränderungen auf: Übelkeit, Durchfall, Mundtrockenheit, Kopfschmerzen, Schwitzen, Schlaflosigkeit oder umgekehrt Müdigkeit. Viele dieser Beschwerden sind in den ersten Behandlungswochen am stärksten und nehmen danach ab. Auch sexuelle Funktionsstörungen sind bekannt und werden von Betroffenen oft erst spät angesprochen.

Besonders wichtig ist ein Sicherheitshinweis, der für Antidepressiva insgesamt gilt: Laut Fachinformation besteht bei einer Depression ein erhöhtes Risiko für Suizidgedanken und selbstschädigendes Verhalten, bis sich die Beschwerden deutlich bessern, und zu Beginn einer Behandlung kann dieses Risiko ansteigen; in den ersten Behandlungswochen kann außerdem eine quälende innere Unruhe auftreten. Die Fachinformation nennt dazu eine Auswertung placebokontrollierter Studien mit Erwachsenen, in der Patientinnen und Patienten unter 25 Jahren unter Antidepressiva ein höheres Risiko für suizidales Verhalten hatten als unter Placebo, und verlangt eine engmaschige Überwachung besonders zu Beginn der Behandlung und nach Dosisanpassungen. Angehörige sollten wissen, worauf sie achten. Wenn Gedanken auftreten, sich das Leben zu nehmen, warten Sie nicht auf den nächsten Termin: Die Telefonseelsorge ist unter 142 rund um die Uhr erreichbar, Kinder und Jugendliche erreichen Rat auf Draht unter 147, und in akuter Gefahr wählen Sie die Rettung unter 144 oder den Euronotruf 112.

Sofort ärztliche Hilfe brauchen Sie bei Hautausschlag mit Blasenbildung, bei ungewöhnlichen Blutungen oder blauen Flecken, bei Krampfanfällen sowie bei einer Kombination aus Fieber, Muskelzucken, Verwirrtheit und starkem Schwitzen, die auf ein Serotoninsyndrom hinweisen kann. Außerhalb der Ordinationszeiten wenden Sie sich an die Ambulanz eines Spitals. Eine vollständige Aufzählung mit Häufigkeitsangaben steht ausschließlich in der Gebrauchsinformation Ihrer Packung.

Dosierung und Einnahme

Die Dosierung legt immer die behandelnde Ärztin oder der behandelnde Arzt individuell fest; sie steht auf dem Rezept und in der Fachinformation des konkreten Präparats. Üblich ist ein einschleichender Beginn mit einer niedrigen Dosis, die bei Bedarf schrittweise angepasst wird. Nehmen Sie die Tablette täglich etwa zur selben Zeit mit ausreichend Wasser ein, unabhängig davon, ob Sie an diesem Tag Beschwerden verspüren.

Weil die Wirkung erst nach Wochen beurteilbar ist, ist Durchhalten in der Anfangsphase entscheidend. Setzen Sie Sertralin nicht eigenmächtig ab: Ein abruptes Ende kann Absetzsymptome wie Schwindel, Missempfindungen, Schlafstörungen oder Reizbarkeit auslösen. Das Ausschleichen wird deshalb ärztlich geplant.

Eine vergessene Einnahme wird nicht durch eine doppelte Dosis ersetzt, sondern ausgelassen; die nächste Einnahme erfolgt zum gewohnten Zeitpunkt. Wenn Sie den Eindruck haben, dass die gewählte Dosis nicht passt oder Nebenwirkungen den Alltag bestimmen, ist das ein Grund für ein ärztliches Gespräch, nicht für eine eigenmächtige Änderung.

Ist Sertralin in Österreich rezeptpflichtig?

Ja. Sertralin ist in Österreich rezeptpflichtig und wird in der Apotheke ausschließlich gegen eine gültige ärztliche Verordnung abgegeben; laut Arzneispezialitätenregister gilt das für alle zugelassenen Präparate. Rezeptfrei ist der Wirkstoff nicht erhältlich, weder in der Apotheke noch legal über das Internet. Angebote, die Sertralin ohne Verordnung versprechen, sind nicht seriös.

Wichtig für die Beurteilung solcher Angebote: Rezeptpflichtige Präparate nach Österreich zu verschicken, ist nach § 59 Abs. 8 Arzneimittelgesetz verboten und strafbar, auch für Versandapotheken mit Sitz außerhalb Österreichs. Wer ein rezeptpflichtiges Medikament per Post ins Haus geliefert bekommt, befindet sich außerhalb des legalen Vertriebswegs. Versendet werden dürfen nur rezeptfreie Arzneimittel, und das nur durch Apotheken von der öffentlichen Liste des BASG.

Sertralin gehört nicht zu den Suchtgiften.

Warum wir Sertralin derzeit nicht online beurteilen

Wir beurteilen Antidepressiva derzeit nicht online, auch nicht zur Fortführung einer bereits eingestellten Therapie. Auf dieser Seite gibt es deshalb nichts zu bestellen, und es fallen bei uns keine Kosten an. Der Grund liegt in der Art unserer Leistung: Sie füllen einen schriftlichen Fragebogen aus, den der Arzt getrennt beurteilt - ohne Gespräch per Video und ohne Telefontermin. Bei einem Arzneimittel, dessen Dosis an Stimmung, Schlaf und Verträglichkeit angepasst wird, gehört diese Anpassung in die Hände einer Ärztin oder eines Arztes, die Sie kennt und mit Ihnen sprechen kann. Eine Ersteinstellung gehört ohnehin nicht in ein Formular.

Wenn Ihre Packung Sertralin zur Neige geht, wenden Sie sich rechtzeitig an Ihre Hausärztin oder Ihren Hausarzt oder an die Praxis, die Sie behandelt, und setzen Sie das Arzneimittel nicht eigenmächtig ab: abruptes Absetzen kann Absetzsymptome auslösen. Bei akuter Verschlechterung oder Suizidgedanken wenden Sie sich sofort an Ihre Hausarztpraxis, den Ärztefunkdienst unter 141 oder die Telefonseelsorge unter 142, in Notfällen an die Rettung unter 144 oder den Euronotruf 112.

Rezeptgebühr und Erstattung in Österreich

Was Sertralin in der Apotheke kostet, hängt davon ab, ob das Präparat über die Sozialversicherung oder auf Privatrezept abgegeben wird. Bei Abgabe auf Kassenrezept zahlen Sie pro Packung die Rezeptgebühr; ihre Höhe wird jährlich neu festgesetzt und vom Dachverband der Sozialversicherungsträger veröffentlicht. Für die Abgabe legen Sie Ihre e-card vor.

Ob ein bestimmtes Sertralin-Präparat erstattet wird, ergibt sich aus dem Erstattungskodex. Dieser unterscheidet mehrere Boxen; ein Teil der Arzneimittel ist frei verschreibbar, ein anderer erst nach vorheriger Bewilligung durch den chef- und kontrollärztlichen Dienst. Die aktuelle Einstufung ist über die Sozialversicherung abrufbar und ändert sich laufend, weshalb hier bewusst keine Beträge genannt werden. Ob Sie von der Rezeptgebühr befreit werden können, sagt Ihnen Ihre Krankenkasse.

Auf Privatrezept tragen Sie den Apothekenverkaufspreis selbst. Er unterscheidet sich zwischen Herstellern und Packungsgrößen; verbindliche Auskunft gibt Ihnen die Apotheke. Das Entgelt für eine ärztliche Beurteilung bei MEDINOW ist davon vollständig getrennt und enthält kein Arzneimittel.

Wechselwirkungen und Alkohol

Alkohol wird während einer Behandlung mit Sertralin nicht empfohlen. Beide wirken auf das zentrale Nervensystem, sodass Müdigkeit, eingeschränkte Aufmerksamkeit und Schwindel verstärkt werden können; außerdem verschlechtert regelmäßiger Alkoholkonsum den Verlauf depressiver Erkrankungen unabhängig von der Medikation.

Relevante Wechselwirkungen bestehen mit anderen Arzneimitteln, die den Serotoninhaushalt beeinflussen, darunter weitere Antidepressiva, bestimmte Migränemittel und Johanniskraut. Die Kombination erhöht das Risiko eines Serotoninsyndroms. Mit MAO-Hemmern darf Sertralin nicht kombiniert werden; zwischen beiden Behandlungen sind ärztlich festgelegte Abstände einzuhalten.

Erhöhte Aufmerksamkeit gilt zudem bei Arzneimitteln, die die Blutgerinnung beeinflussen, etwa gerinnungshemmenden Mitteln und entzündungshemmenden Schmerzmitteln, weil die Blutungsneigung steigen kann. Sagen Sie deshalb bei jeder Verordnung, welche rezeptpflichtigen und rezeptfreien Präparate sowie Nahrungsergänzungsmittel Sie einnehmen, auch pflanzliche. Die Liste ist unvollständig; lesen Sie immer auch den Beipackzettel.

Gegenanzeigen

Sertralin darf nicht angewendet werden bei bekannter Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder einen der sonstigen Bestandteile sowie in Kombination mit MAO-Hemmern und mit Pimozid. Auch die gleichzeitige Anwendung mit bestimmten weiteren Arzneimitteln ist ausgeschlossen; die vollständige Liste steht in der Fachinformation des jeweiligen Präparats.

Besondere Vorsicht ist unter anderem geboten bei Epilepsie oder Krampfanfällen in der Vorgeschichte, bei manischen Episoden oder bipolarer Erkrankung, bei Leber- oder Nierenerkrankungen, bei bekannter Blutungsneigung, bei Engwinkelglaukom sowie bei Störungen des Salzhaushalts. Diese Umstände bedeuten nicht automatisch, dass eine Behandlung ausgeschlossen ist, sie müssen aber vor der Verordnung bekannt sein.

Genau darauf zielen die Fragen im medizinischen Fragebogen ab. Unvollständige oder beschönigende Angaben führen nicht zu einer rascheren Bearbeitung, sondern zu Rückfragen oder zur Ablehnung.

Generikum und Originalpräparat

Sertralin ist in Österreich als Generikum mehrerer Hersteller zugelassen; der Wirkstoff ist derselbe wie im ursprünglichen Originalpräparat. Ein Generikum muss der Referenz in Wirkstoffmenge und Bioverfügbarkeit entsprechen. Unterscheiden können sich Hilfsstoffe, Tablettenform, Bruchrille und Packungsgröße.

Welche Präparate derzeit zugelassen sind, sehen Sie im Arzneispezialitätenregister des BASG. In der Apotheke kann es im Rahmen der geltenden Abgaberegeln vorkommen, dass Sie ein wirkstoffgleiches Präparat eines anderen Herstellers erhalten als beim letzten Mal: andere Farbe, andere Schachtel, gleicher Wirkstoff.

Wenn Sie auf ein bestimmtes Präparat eingestellt sind und einen Wechsel vermeiden möchten, sprechen Sie das vor der Ausstellung der Verordnung an. Bei bekannter Unverträglichkeit gegen einen Hilfsstoff ist dieser Hinweis medizinisch relevant und gehört in den Fragebogen.

Schwangerschaft und Stillzeit

In Schwangerschaft und Stillzeit darf Sertralin nur nach ausdrücklicher ärztlicher Abwägung angewendet werden. Weder ein pauschales Verbot noch eine pauschale Unbedenklichkeit trifft zu: Abgewogen werden das Risiko der unbehandelten Erkrankung für Mutter und Kind gegen die möglichen Risiken der Medikation, unter anderem Anpassungsstörungen des Neugeborenen nach Anwendung im letzten Schwangerschaftsdrittel.

Wichtig ist deshalb, eine bestehende Behandlung bei eingetretener oder geplanter Schwangerschaft nicht eigenmächtig abzubrechen. Ein abruptes Absetzen kann einen Rückfall auslösen, der seinerseits ein Risiko darstellt. Die Entscheidung trifft die behandelnde Ärztin oder der behandelnde Arzt gemeinsam mit Ihnen.

MEDINOW stellt in dieser Situation keine Verordnung im Fragebogenverfahren aus. Schwangerschaft, geplante Schwangerschaft und Stillzeit gehören in die persönliche Betreuung vor Ort.

Beipackzettel und Fachinformation von Sertralin

Die verbindliche Gebrauchsinformation, umgangssprachlich der Beipackzettel, liegt jeder Packung bei und ist außerdem online abrufbar. In Österreich führt das Bundesamt für Sicherheit im Gesundheitswesen gemeinsam mit der AGES Medizinmarktaufsicht das Arzneispezialitätenregister; dort finden Sie zu jedem zugelassenen Präparat die aktuelle Gebrauchs- und Fachinformation. Sie erreichen das Register unter aspregister.basg.gv.at; dort suchen Sie nach dem Namen Ihres Präparats oder nach dem Wirkstoff Sertralin. Maßgeblich ist immer der Text zu genau jener Packung, die Sie in Händen halten.

Dieser Artikel fasst allgemeine Informationen zusammen. Er ersetzt keine individuelle Beratung, nennt bewusst keine Dosierungen und ist keine Aufforderung, ein bestimmtes Arzneimittel anzuwenden.

Redaktion und medizinische Prüfung: lek. Damian Wojno, Approbation Nr. 3211301, für MEDINOW Sp. z o.o.