Euthyrox: Einnahme, Dosierung und Nebenwirkungen

Wofür wird Euthyrox angewendet?

Euthyrox ersetzt Schilddrüsenhormon, das der Körper nicht in ausreichender Menge bildet. Hauptanwendungsgebiet ist die Schilddrüsenunterfunktion jeder Ursache; die häufigste davon ist die Autoimmunerkrankung Hashimoto-Thyreoiditis. Weiter wird der Wirkstoff nach einer teilweisen oder vollständigen Entfernung der Schilddrüse und nach einer Radiojodbehandlung als Ersatz eingesetzt, zur Behandlung und Vorbeugung einer Schilddrüsenvergrößerung bei normaler Funktion, als Begleittherapie zu Thyreostatika sowie zur gezielten Absenkung des TSH-Werts nach einem Schilddrüsenkarzinom. Der enthaltene Wirkstoff Levothyroxin entspricht dem körpereigenen Hormon Thyroxin und wird im Körper in das wirksamere Trijodthyronin umgewandelt. Er beeinflusst Energieumsatz, Herzfrequenz, Körpertemperatur, Verdauung, Konzentration und Stimmung. Ausdrücklich nicht angewendet wird Levothyroxin zur Gewichtsabnahme bei normaler Schilddrüsenfunktion: In dieser Situation belastet es Herz und Knochen, ohne einen sinnvollen Nutzen zu haben. Ob überhaupt eine Unterfunktion vorliegt, entscheidet nicht das Beschwerdebild allein, sondern die Laborbestimmung von TSH und gegebenenfalls der freien Schilddrüsenhormone.

Welche Nebenwirkungen hat Euthyrox?

Bei korrekt eingestellter Dosis sind Nebenwirkungen die Ausnahme, weil ein körpereigenes Hormon lediglich ersetzt wird. Treten Beschwerden auf, entsprechen sie meist einer zu hohen Dosis und damit den Zeichen einer Überfunktion: Herzklopfen, Herzrasen, Herzrhythmusstörungen, innere Unruhe, Nervosität, Schlaflosigkeit, Zittern der Hände, vermehrtes Schwitzen, Wärmeempfindlichkeit, Durchfall, ungewollte Gewichtsabnahme, Muskelschwäche und Zyklusstörungen. Bei einer zu niedrigen Dosis bleiben umgekehrt die Beschwerden der Unterfunktion bestehen: Müdigkeit, Kälteempfindlichkeit, Verstopfung, trockene Haut, Haarausfall, Gewichtszunahme und gedrückte Stimmung. In beiden Fällen ist nicht das Absetzen die Antwort, sondern eine Kontrolle des TSH-Werts mit anschließender ärztlicher Dosisanpassung. Selten treten Überempfindlichkeitsreaktionen gegen Hilfsstoffe auf. Bei anhaltendem Herzrasen, Brustschmerzen oder Atemnot ist eine ärztliche Abklärung nötig, bei akuten Beschwerden über den Notruf 144 oder die nächste Notfallambulanz. Besonders bei älteren Menschen und bei bekannter Herzerkrankung wird die Dosis deshalb einschleichend gesteigert, weil das Herz auf einen zu raschen Anstieg empfindlich reagiert.

Anzeichen einer Überdosierung

Eine zu hohe Dosis zeigt sich mit den Zeichen einer Schilddrüsenüberfunktion. Die Fachinformation nennt unter anderem Herzrhythmusstörungen wie Vorhofflimmern und Extrasystolen, Herzrasen, Herzklopfen, Brustenge, Kopfschmerzen, Muskelschwäche und Krämpfe, Gesichtsrötung (Flush), Fieber, Erbrechen, Menstruationsstörungen, Zittern, innere Unruhe, Schlaflosigkeit, starkes Schwitzen, Gewichtsabnahme und Durchfall. Besonders leicht treten solche Beschwerden auf, wenn die Dosis zu Beginn zu schnell gesteigert wird.

Bei Menschen mit Epilepsie können laut Gebrauchsinformation in Einzelfällen Krampfanfälle auftreten, bei einem Risiko für psychotische Störungen Symptome einer akuten Psychose. Ob die Tagesdosis gesenkt oder die Einnahme für einige Tage unterbrochen wird, entscheidet die Ärztin oder der Arzt; die Fachinformation sieht beides vor und danach eine vorsichtige Wiederaufnahme. Zur Kontrolle gehört der TSH-Wert, bei Verdacht auf eine Überdosierung laut Fachinformation auch der T3-Wert. Bei Herzrasen mit Brustschmerz, Atemnot oder Bewusstseinsstörung wählen Sie den Notruf 144.

Dosierung von 25 bis 200 Mikrogramm: wie Euthyrox eingenommen wird

Euthyrox ist in Österreich in 13 Stärken zugelassen: 25, 38, 50, 63, 75, 88, 100, 112, 125, 137, 150, 175 und 200 Mikrogramm. Die feine Abstufung soll es ermöglichen, dass meist nur eine Tablette am Tag nötig ist. Die Fachinformation bezeichnet ihre Dosisangaben ausdrücklich als Richtlinien; die individuelle Tagesdosis wird anhand von Laborwerten und klinischer Untersuchung ermittelt, wobei der basale TSH-Wert die verlässlichere Grundlage ist als T4 oder fT4. Begonnen wird niedrig, gesteigert wird alle 2 bis 4 Wochen bis zur vollen Erhaltungsdosis. Bei älteren Menschen, bei koronarer Herzkrankheit und bei schwerer oder lange bestehender Unterfunktion beginnt die Behandlung besonders vorsichtig, etwa mit 12,5 Mikrogramm täglich und einer Steigerung um 12,5 Mikrogramm alle 14 Tage.

Die Dosis wird individuell anhand des Laborwerts TSH sowie nach Alter, Gewicht und Begleiterkrankungen festgelegt; eine Standarddosis für alle gibt es nicht. Eingenommen wird die gesamte Tagesdosis laut Fachinformation morgens nüchtern, mindestens eine halbe Stunde vor dem Frühstück, mit etwas Flüssigkeit, etwa einem halben Glas Wasser. Alternativ ist eine Einnahme am Abend mit deutlichem Abstand zur letzten Mahlzeit möglich; entscheidend ist, dass die Bedingungen gleich bleiben, weil sonst die Laborwerte schwanken. Die Wirkung baut sich über Wochen auf, deshalb wird der TSH-Wert nach Behandlungsbeginn oder nach einer Dosisänderung im Allgemeinen frühestens nach sechs Wochen bei gleichbleibender Dosis kontrolliert und danach in ärztlich festgelegten Abständen. Eine vergessene Tablette wird nicht durch eine doppelte Dosis ersetzt. Die Behandlung läuft in vielen Fällen dauerhaft.

Ist Euthyrox in Österreich rezeptpflichtig?

Ja, Euthyrox ist in Österreich rezeptpflichtig und in keiner Apotheke ohne ärztliche Verordnung erhältlich. Laut Arzneispezialitätenregister gilt das für alle 13 Stärken, und auch alle anderen dort geführten Schilddrüsenpräparate mit Levothyroxin sind rezeptpflichtig. Der Grund liegt in der geringen therapeutischen Breite: Schon kleine Abweichungen nach oben oder unten verändern Laborwerte und Befinden, eine dauerhafte Überdosierung belastet Herz und Knochen, eine Unterdosierung lässt die Unterfunktion bestehen. Ohne regelmäßige Blutabnahme lässt sich die Behandlung nicht steuern. Läuft die Verordnung über die Sozialversicherung, geschieht das mit der e-card, die Verordnungsdaten werden über ELGA verwaltet. Das Rezept gilt in Österreich als Privatrezept; ob eine Apotheke es einlöst, entscheidet die Apothekerin oder der Apotheker im Einzelfall. Rezeptpflichtige Präparate nach Österreich zu verschicken, ist nach § 59 Abs. 8 Arzneimittelgesetz verboten und strafbar, auch für Versandapotheken mit Sitz außerhalb Österreichs. Sie holen das Präparat daher persönlich in einer Apotheke ab; welche Apotheke das ist, bleibt Ihnen überlassen.

Rezept für Euthyrox online anfragen

Über einen medizinischen Fragebogen, den anschließend der Arzt beurteilt. Am einfachsten ist dieser Weg bei einer laufenden, bereits eingestellten Hormonersatztherapie mit unveränderter Dosis. Hilfreich sind Stärke und Einnahmeschema, der letzte TSH-Wert mit Datum und die Liste weiterer Arzneimittel; ohne aktuellen Wert lässt sich eine Fortführung nur eingeschränkt beurteilen. Soll die Behandlung erst beginnen, braucht es eine mit Laborwerten gesicherte Diagnose; die Erstdiagnose selbst gehört in eine Ordination mit Labor.

Nach der Bezahlung der Gebühr prüft der Arzt Ihre Angaben. Fehlt ein Laborbefund, fordert er ihn über die Plattform nach oder empfiehlt eine Ordination; er kann die Verordnung auch ablehnen. Eine Telekonsultation gibt es nicht, also kein Video, kein Telefonat und keinen Live-Chat. Fällt die Beurteilung positiv aus, erhalten Sie ein Privatrezept als PDF per E-Mail und legen den Ausdruck innerhalb eines Monats in einer Apotheke vor; ob sie es einlöst, entscheidet die Apothekerin oder der Apotheker im Einzelfall, und das Arzneimittel bezahlen Sie dort selbst. Arzneimittel werden nicht versendet.

Die Gebühr, die bei der Schaltfläche steht, deckt die ärztliche Beurteilung ab, nicht die Ausstellung eines Dokuments. Lehnt der Arzt aus medizinischen oder rechtlichen Gründen ab, erstatten wir sie. Bittet er Sie um Unterlagen, haben Sie dafür mindestens 7 Tage Zeit und erhalten eine Erinnerung; auf Ihren Wunsch kann die Frist verlängert werden. Lässt sich die Beurteilung dennoch nicht abschließen, schließen wir die Anfrage und erstatten Ihnen die Gebühr vollständig. Verantwortlich für die ärztliche Beurteilung ist lek. Damian Wojno, Approbation Nr. 3211301, für MEDINOW Sp. z o.o.

Was kostet Euthyrox und zahlt die Sozialversicherung?

Der Apothekenpreis hängt von Wirkstärke und Packungsgröße ab; einen konkreten Arzneimittelpreis nennen wir hier bewusst nicht, weil eine solche Angabe zu einem rezeptpflichtigen Präparat gegenüber Laien als Werbung gelten würde. Levothyroxin-Präparate sind über den Erstattungskodex des Dachverbands der Sozialversicherungsträger geregelt. Bei Abgabe auf Kassenverordnung zahlen Sie die gesetzlich festgelegte Rezeptgebühr je Packung, die jeweils mit Jänner angepasst wird. Weil die Behandlung meist dauerhaft läuft, lohnt sich die Frage nach der Befreiung von der Rezeptgebühr und nach dem Rezeptgebühren-Konto; Auskunft dazu erteilt die ÖGK. Bei einem Privatrezept tragen Sie den Apothekenpreis zunächst selbst. Ob und in welchem Umfang eine nachträgliche Kostenerstattung möglich ist, klären Sie bitte direkt mit Ihrem Sozialversicherungsträger.

Wechselwirkungen und Alkohol: Was ist bei Euthyrox zu beachten?

Bei Levothyroxin entscheidet vor allem der zeitliche Abstand zu anderen Mitteln. Calcium- und Eisenpräparate sowie magnesium- und aluminiumhaltige Mittel gegen Sodbrennen binden den Wirkstoff im Darm; hier wird üblicherweise ein Abstand von mindestens zwei Stunden eingehalten. Bei Colestyramin und anderen Ionenaustauschern sind mehrere Stunden nötig. Auch Sojaprodukte, ballaststoffreiche Mahlzeiten, Kaffee direkt zur Einnahme und Protonenpumpenhemmer können die Aufnahme verringern. Amiodaron und jodhaltige Kontrastmittel beeinflussen die Schilddrüsenfunktion selbst. Umgekehrt kann Levothyroxin die Wirkung gerinnungshemmender Mittel vom Cumarintyp verstärken und den Bedarf an Diabetesmedikamenten verändern, weshalb dann engmaschiger kontrolliert wird. Carbamazepin, Phenytoin und Rifampicin beschleunigen den Abbau. Laut Fachinformation können außerdem Orlistat und Sertralin die Wirkung abschwächen, und bei östrogenhaltiger Verhütung oder einer Hormonersatztherapie nach den Wechseljahren kann der Bedarf steigen. Biotin in Nahrungsergänzungsmitteln verfälscht Schilddrüsenlaborwerte und sollte vor der Blutabnahme nach ärztlicher Rücksprache pausiert werden. Alkohol hat keine direkte Wechselwirkung; regelmäßig hoher Konsum belastet jedoch Leber und Stoffwechsel.

Gegenanzeigen: Wann darf Euthyrox nicht angewendet werden?

Euthyrox darf nicht angewendet werden bei Überempfindlichkeit gegen Levothyroxin oder einen der Hilfsstoffe, bei einer nicht behandelten Nebennierenrindenschwäche, bei einer nicht behandelten Unterfunktion der Hirnanhangsdrüse und bei einer nicht behandelten Schilddrüsenüberfunktion. In diesen Fällen muss zuerst die zugrunde liegende Störung behandelt werden, sonst kann die Hormongabe eine ernste Entgleisung auslösen. Nicht begonnen werden darf eine Behandlung außerdem bei einem akuten Herzinfarkt, einer akuten Herzmuskelentzündung und einer akuten Entzündung aller Herzwandschichten. Besondere Vorsicht gilt bei koronarer Herzkrankheit, Herzschwäche, Herzrhythmusstörungen, Bluthochdruck, bei älteren Menschen und bei einer über lange Zeit bestehenden Unterfunktion: Dort wird einschleichend dosiert und langsam gesteigert. Zur Gewichtsreduktion bei normaler Schilddrüsenfunktion ist Levothyroxin weder geeignet noch zugelassen. Ob eine Gegenanzeige vorliegt, ergibt sich aus der gesamten Krankengeschichte zusammen mit den aktuellen Laborwerten; nennen Sie deshalb Herzerkrankungen, Vorerkrankungen der Nebenniere und alle laufenden Arzneimittel vollständig.

Generikum und Originalpräparat: Gibt es Unterschiede?

Euthyrox ist ein Markenname, der enthaltene Wirkstoff heißt Levothyroxin-Natrium. In Österreich sind weitere Levothyroxin-Präparate zugelassen, etwa Thyrex; eine Übersicht steht auf der Seite Schilddrüse. Der Wirkstoff ist derselbe, dennoch ist ein Wechsel hier heikler als bei anderen Arzneimitteln: Levothyroxin hat eine geringe therapeutische Breite, die Wirkstärken sind in feinen Mikrogramm-Abstufungen aufgeteilt, und schon kleine Unterschiede in der Aufnahme können den TSH-Wert verschieben. Ein Präparatewechsel sollte deshalb nicht eigenmächtig erfolgen. Die Fachinformation verlangt bei der Umstellung auf ein anderes levothyroxinhaltiges Produkt in der Übergangszeit eine engmaschige klinische und labormedizinische Überwachung, weil das Risiko eines Ungleichgewichts besteht; bei manchen ist eine Dosisanpassung nötig. Prüfen Sie bei jeder neuen Packung die Wirkstärke, weil die Zahlen auf den Schachteln einander ähneln und Verwechslungen die häufigste vermeidbare Fehlerquelle sind. Unterschiede bestehen außerdem bei Hilfsstoffen wie Laktose sowie bei Bruchkerbe und Packungsgröße. Sprechen Sie einen Wechsel in der Apotheke an, statt die Einnahme zu unterbrechen: Eine Lücke in der Hormonzufuhr ist für die Einstellung ungünstiger als ein Präparat eines anderen Herstellers.

Euthyrox in Schwangerschaft und Stillzeit

Die Behandlung mit Levothyroxin wird in der Schwangerschaft fortgeführt und nicht unterbrochen. Eine unbehandelte Schilddrüsenunterfunktion gefährdet den Verlauf der Schwangerschaft und die Entwicklung des Kindes, weil das Kind in den ersten Monaten auf das Hormon der Mutter angewiesen ist. Der Bedarf kann in der Schwangerschaft steigen; erhöhte TSH-Werte können laut Fachinformation schon in der 4. Schwangerschaftswoche auftreten. Empfohlen wird eine TSH-Bestimmung in jedem Schwangerschaftsdrittel, die Dosis wird ärztlich angepasst und nach der Geburt wieder auf die Dosis vor der Schwangerschaft zurückgestellt. Eine Kombination von Levothyroxin mit Thyreostatika ist in der Schwangerschaft nicht vorgesehen. In der Stillzeit gehen nur sehr geringe Mengen in die Muttermilch über, sodass die Behandlung in üblicher Dosierung fortgeführt werden kann. Wer einen Kinderwunsch hat, lässt den TSH-Wert am besten schon vorher prüfen, damit die Schilddrüse zu Beginn der Schwangerschaft gut eingestellt ist.

Wo finde ich die Gebrauchsinformation zu Euthyrox?

Die vollständige, behördlich genehmigte Gebrauchsinformation und die Fachinformation zu Euthyrox und zu allen anderen in Österreich zugelassenen Levothyroxin-Präparaten stehen im Arzneispezialitätenregister des BASG und der AGES unter aspregister.basg.gv.at. Suchen können Sie nach Präparatenamen oder nach dem Wirkstoff; die Zulassungsnummer steht auf der Faltschachtel. Achten Sie darauf, die Information zur tatsächlich verordneten Wirkstärke zu öffnen. Nach einem Präparatewechsel lohnt sich erneutes Lesen, weil sich Hilfsstoffe und Hinweise zur Einnahme unterscheiden können. Allgemein verständliche Informationen zu Schilddrüsenunterfunktion, zu den Laborwerten und zu den Kontrollintervallen bietet das öffentliche Gesundheitsportal gesundheit.gv.at. Vermutete Nebenwirkungen können Patientinnen und Patienten in Österreich auch selbst dem BASG melden; jede Meldung fließt in die laufende Sicherheitsbewertung ein. Heben Sie die Packungsbeilage bis zum Ende der Packung auf, damit Sie Wirkstärke und Chargennummer bei einer Rückfrage in der Apotheke zur Hand haben.