Bluthochdruck: Symptome, Folgen und was den Blutdruck senkt

Ab wann spricht man von Bluthochdruck?

Bluthochdruck, medizinisch Hypertonie, bedeutet einen dauerhaft zu hohen Druck in den Arterien. Fachleute sprechen davon, wenn bei mehreren Messungen ein oberer Wert ab 140 mmHg oder ein unterer Wert ab 90 mmHg festgestellt wird. Für die Selbstmessung zu Hause und die 24-Stunden-Messung gelten niedrigere Grenzen; die vollständige Einteilung von optimal bis Grad 3 und die Unterschiede nach Alter stehen unter /ratgeber/blutdruckwerte/.

Ein einzelner hoher Wert ist noch keine Diagnose. Der Blutdruck schwankt im Tagesverlauf: Er sinkt im Schlaf, erreicht zwischen zwei und drei Uhr früh seinen Tiefpunkt und steigt nach dem Aufwachen wieder. Körperliche Anstrengung, Stress, Aufregung, Ärger oder Angst treiben ihn kurzfristig hoch. Erst Messungen an verschiedenen Tagen zeigen, ob er dauerhaft erhöht ist.

Symptome: warum Bluthochdruck oft unbemerkt bleibt

Die meisten Betroffenen spüren nicht, dass ihr Blutdruck erhöht ist. Bemerkbar macht er sich oft erst, wenn er sehr hoch ist oder schon Folgeschäden entstanden sind. Keines der möglichen Anzeichen ist eindeutig, und ihr Fehlen beweist nichts: Wer seinen Blutdruck kennen will, muss ihn messen. In Österreich geschieht das auch bei der Vorsorgeuntersuchung, die jede Person ab 18 Jahren einmal im Jahr kostenlos in Anspruch nehmen kann.

Als mögliche Hinweise nennt das Gesundheitsportal gesundheit.gv.at:

• Kopfschmerzen, vor allem bei Belastung oder frühmorgens am Hinterkopf
• Häufige Schwindelgefühle und Ohrensausen
• Nasenbluten
• Atemnot bei Anstrengung oder in Ruhe, Herzklopfen
• Immer wiederkehrende Sehstörungen, zum Beispiel verschwommenes Sehen
• Ein- und Durchschlafstörungen
• Bei Männern Erektionsprobleme

Ursachen und Risikofaktoren

Bei etwa neun von zehn Betroffenen steckt keine einzelne Ursache dahinter; Fachleute sprechen von primärer oder essenzieller Hypertonie. Sie entsteht aus mehreren Faktoren. Nicht beeinflussbar sind das Alter und eine familiäre Veranlagung: Haben Eltern oder Geschwister Bluthochdruck, ist das eigene Risiko erhöht. Bis zum 60. Lebensjahr sind Männer etwas häufiger betroffen, danach Frauen, weil bei vielen von ihnen der Blutdruck nach den Wechseljahren steigt. Beeinflussbar ist vor allem der Lebensstil: Übergewicht, zu wenig Bewegung, Rauchen, salzreiche und unausgewogene Ernährung und zu viel Alkohol. Ungünstig wirken außerdem anhaltender Stress und eine Schlafapnoe.

Seltener lässt sich der Bluthochdruck auf eine bestimmte Ursache zurückführen, man spricht dann von sekundärer Hypertonie, etwa bei einer Erkrankung der Schilddrüse oder der Nieren. Auch Arzneimittel können den Blutdruck erhöhen, zum Beispiel entzündungshemmende Schmerzmittel (NSAR), abschwellende Nasentropfen, die Pille oder Kortison, ebenso bestimmte Drogen und Lakritze in größeren Mengen. Deshalb gehört die Frage nach allen eingenommenen Mitteln zu jeder Abklärung.

Auch Kinder und Jugendliche können Bluthochdruck haben, besonders wenn er in der Familie gehäuft vorkommt. Übergewicht und Bewegungsmangel spielen dabei eine große Rolle: Von 100 normalgewichtigen Kindern und Jugendlichen erkranken zwei, von 100 stark übergewichtigen 25.

Folgen: was dauerhaft hoher Druck anrichtet

Ein zu hoher Druck schädigt zunächst die Arterien. Mit der Zeit entwickelt sich eine Arteriosklerose: Die Gefäße werden steifer, Fett und Kalk lagern sich ab, es entstehen Engstellen, und die Organe werden schlechter mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgt. Viele dieser Schäden lassen sich nicht mehr rückgängig machen.

Bluthochdruck ist damit der bedeutendste Risikofaktor für Herz-Kreislauf-Erkrankungen, und viele Menschen sterben vorzeitig an seinen Folgen. Umgekehrt senken alle gängigen Blutdrucksenker das Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall. Betroffen sind vor allem:

• Das Herz: Herzschwäche, koronare Herzkrankheit und Herzinfarkt
• Das Gehirn: Schlaganfall, Hirnblutung und vaskuläre Demenz
• Die Nieren: chronische Nierenerkrankung bis zum Nierenversagen
• Die Augen: Schäden der Netzhaut (Retinopathie)
• Die Beine: Durchblutungsstörung durch periphere arterielle Verschlusskrankheit

So wird Bluthochdruck festgestellt

Zur Abklärung gehören das Gespräch über Lebensstil, Herz-Kreislauf-Erkrankungen in der Familie, Vorerkrankungen wie Diabetes oder Nierenprobleme und regelmäßig eingenommene Medikamente. Bei der Untersuchung werden Blutdruck und Puls gemessen sowie Body-Mass-Index und Taillenumfang bestimmt. Blut und Harn werden im Labor untersucht, meist kommen ein EKG und ein Ultraschall von Herz und großen Gefäßen dazu, in bestimmten Fällen auch Untersuchungen der Nieren, des Gehirns oder des Augenhintergrunds.

Ziel ist, das persönliche Risiko für Herzinfarkt und Schlaganfall abzuschätzen, bereits eingetretene Schäden zu erkennen und andere Ursachen auszuschließen. Wird ein erhöhter Wert festgestellt, sollen Sie zu Hause regelmäßig messen und die Werte zum nächsten Termin mitbringen. Ansprechstellen sind Ordinationen für Allgemeinmedizin und für Innere Medizin; die Österreichische Gesellschaft für Hypertensiologie (ÖGH) vergibt zusätzlich den Titel „Hochdruckspezialist“ und veröffentlicht die Namen auf ihrer Website.

Blutdruck senken ohne Medikamente

Lebensstiländerungen sind bei jedem Bluthochdruck sinnvoll. Bei leicht erhöhten Werten können sie allein ausreichen, und unter Behandlung helfen sie, mit weniger Tabletten auszukommen. Die Übersicht stellt die Empfehlungen von gesundheit.gv.at und der ESC-Leitlinie 2024 nebeneinander.

Vorsicht beim Kaliumsalz: Wer einen ACE-Hemmer wie Ramipril nimmt, verwendet es nur nach ärztlicher Rücksprache. Laut Fachinformation wurde unter ACE-Hemmern zusammen mit Kaliumsalzen häufiger ein zu hoher Kaliumspiegel (Hyperkaliämie) beobachtet; der Kaliumwert muss dann engmaschig kontrolliert werden.

Wann Medikamente nötig sind

Ist ein Blutdruck ab 140/90 mmHg bestätigt, empfehlen die europäischen Leitlinien für die meisten Erwachsenen zusätzlich zum Lebensstil Medikamente. Bei Werten knapp darunter entscheidet das gesamte Herz-Kreislauf-Risiko, ob Tabletten nötig sind.

Am häufigsten eingesetzt werden fünf Wirkstoffgruppen: ACE-Hemmer, Sartane, Kalziumantagonisten, harntreibende Mittel (Diuretika) und Betablocker. Alle senken das Risiko für Folgeerkrankungen wie Herzinfarkt oder Schlaganfall. ESC und ESH empfehlen den meisten Patientinnen und Patienten von Beginn an zwei Wirkstoffe in einer einzigen Tablette; reicht das nicht, kommt ein dritter dazu. Blutdrucksenker aus diesen Gruppen sind in Österreich rezeptpflichtig.

Geduld gehört dazu: Meist dauert es drei bis vier Wochen, bis ein Medikament den Blutdruck ausreichend senkt, und anfangs fühlen sich viele schlapp und müde, bis sich der Körper an den niedrigeren Druck gewöhnt hat. Manchmal braucht es mehrere Anläufe, bis Wirkstoff und Dosis passen. Wie die einzelnen Gruppen wirken, welche Nebenwirkungen typisch sind und was bei der Auswahl zählt, erklärt die Seite /herz-und-blutdruck/.

Den Verlauf selbst beeinflussen

Menschen mit Bluthochdruck können den Verlauf ihrer Erkrankung maßgeblich mitbestimmen. Dazu gehört, die Medikamente so einzunehmen, wie es besprochen wurde, und sie nicht eigenmächtig abzusetzen. Andere Arzneimittel sollten nur nach Rücksprache dazukommen, weil zum Beispiel bestimmte Schmerzmittel, die Pille oder trizyklische Antidepressiva die Wirkung von Blutdrucksenkern beeinflussen können.

Ebenso wichtig sind eigene Messungen und die vereinbarten Kontrolltermine. Hilfreich sind Schulungsprogramme für Menschen mit Bluthochdruck, über die die ÖGH informiert: Dort lernt man, richtig zu messen, Werte einzuordnen, Medikamente richtig einzunehmen und bei einem plötzlichen Anstieg das Richtige zu tun. Welche Kontrollen bei einer Dauertherapie üblich sind, beschreibt der Beitrag /blog/blutdruck-kontrollen-at/.

Wenn der Blutdruck plötzlich stark steigt

Typische Auslöser eines plötzlichen starken Anstiegs sind unregelmäßig oder gar nicht eingenommene Blutdrucksenker, Stress oder Angst, starke Schmerzen, Drogen und zusätzlich eingenommene Medikamente wie bestimmte Schmerzmittel oder Antidepressiva. Steigt der Blutdruck plötzlich sehr stark an, sprechen Fachleute von einer hypertensiven Krise oder Blutdruckentgleisung. Ohne weitere Beschwerden raten Fachleute, sich hinzulegen und nach einer halben Stunde erneut zu messen; bleibt der Wert hoch, sollte bald ärztlicher Rat eingeholt werden.

Treten zusätzlich akute Beschwerden auf, kann ein lebensbedrohlicher hypertensiver Notfall vorliegen, mit dem Risiko für Herzinfarkt, Schlaganfall, Hirnblutung oder Nierenversagen. Dann verständigen Sie ohne Zögern die Rettung unter 144, etwa bei:

• Kopfschmerzen, Schwindel oder Verwirrtheit
• Brustschmerzen oder Atemnot
• Lähmungen, Taubheitsgefühlen, Seh- oder Sprechstörungen
• Krampfanfällen

Folgerezept für Blutdrucksenker online anfragen

Wer gut eingestellt ist und sein bisheriges Präparat weiter braucht, kann das Folgerezept online anfragen. Sie füllen einen medizinischen Fragebogen aus und geben Wirkstoff, Stärke, Einnahmeschema, Begleiterkrankungen und alle weiteren Arzneimittel an, dazu, soweit vorhanden, eine aktuelle Messserie und die letzten Laborwerte. Ein Arzt beurteilt die Angaben schriftlich; Video, Telefonat oder Live-Chat gibt es nicht. Fehlen Unterlagen, werden sie über die Plattform nachgefordert. Der Arzt kann eine Untersuchung in einer Ordination empfehlen oder die Verordnung ablehnen, ein Anspruch auf ein Rezept besteht nicht.

Bei positiver Beurteilung kommt das Privatrezept als PDF per E-Mail. Den Ausdruck legen Sie innerhalb eines Monats in einer Apotheke vor; ob sie es einlöst, entscheidet die Apothekerin oder der Apotheker. Das Arzneimittel bezahlen Sie selbst, eine Erstattung durch den Sozialversicherungsträger ist die Ausnahme. Mit dem Honorar bezahlen Sie die ärztliche Beurteilung, nicht die Ausstellung eines Dokuments. Lehnt der Arzt die Verordnung aus medizinischen oder rechtlichen Gründen ab, bekommen Sie das Honorar zurück. Für nachgeforderte Unterlagen bleiben Ihnen mindestens 7 Tage, und Sie werden daran erinnert; auf Wunsch kann die Frist verlängert werden. Kann die Beurteilung trotzdem nicht abgeschlossen werden, schließen wir die Anfrage und erstatten das Honorar in voller Höhe.

Neu entdeckter Bluthochdruck gehört dagegen in eine Ordination. Für die Erstdiagnose braucht es wiederholte Messungen, Labor und Untersuchung, und das lässt sich aus der Ferne nicht ersetzen.

Medizinische Prüfung: lek. Damian Wojno, Approbation Nr. 3211301, für MEDINOW Sp. z o.o. Was in Ihrem Fall richtig ist, klärt dieser Überblick nicht; das kann nur eine Ärztin oder ein Arzt beurteilen.